疾病是一個(gè)極其復雜的過(guò)程,在病原因子和機體反應功能的相互作用下,患病機體有關(guān)部分的形態(tài)結構、代謝和功能都會(huì )發(fā)生種種改變,這是研究和認識疾病的重要依據。病理學(xué)用自然科學(xué)的方法,研究疾病的病因、發(fā)病機制、形態(tài)結構、功能和代謝等方面的改變,揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規律,從而闡明疾病本質(zhì)的醫學(xué)科學(xué),所以病理學(xué)既是醫學(xué)基礎學(xué)科,同時(shí)又是一門(mén)實(shí)踐性很強的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科,稱(chēng)之為診斷病理學(xué)或外科病理學(xué)。 診斷病理學(xué)以病人或從病人體內獲取的器官、組織、細胞或體液為對象,觀(guān)測器官的大體改變、鏡下觀(guān)察組織結構和細胞病變特征而做出的疾病診斷,因此它比臨床上根據病史、癥狀和體征等做出的分析性診斷以及利用各種影像如超聲波、X射線(xiàn)、CT、核磁共振等所做出的診斷更具有客觀(guān)性和準確性。盡管現代分子生物學(xué)的診斷方法如PCR、原位雜交等已逐步應用于醫學(xué)診斷,但到目前為止,病理診斷仍被視為帶有宣判性質(zhì)的、權威性的診斷。 疾病的組織形態(tài)學(xué)變化無(wú)窮無(wú)盡,病理醫生要從千變萬(wàn)化中找到反應疾病本質(zhì)的現象來(lái),從某種意義上講,病理形態(tài)診斷工作既是科學(xué),又是藝術(shù)。曾經(jīng)中央教育頻道報道過(guò)這樣一個(gè)病例:一個(gè)小孩不明原因發(fā)燒,走遍全國各大醫院,尋遍名醫,都未能確診。我在從醫過(guò)程中,遇到過(guò)和這個(gè)小孩患同樣疾病的病人,幸運的是我用了三天時(shí)間確診了這個(gè)疾病。一個(gè)不明原因發(fā)熱伴肝脾稍腫大婦女住進(jìn)我院消化科,各項臨床實(shí)驗室檢查都不能明確病因,最后消化科醫生為這個(gè)病人做了骨髓檢查和肝穿病理檢查,未能得到陽(yáng)性結果,于是消化科醫生請我會(huì )診。會(huì )診過(guò)程中我發(fā)現病人的骨髓和肝臟結構均顯示正常,然而讓我費解的是病人肝功實(shí)驗室檢查明確提示病人患的是一種肝病,我又反反復復檢查了病人的肝穿組織圖像,仍未能發(fā)現有意義的診斷信息。就在我即將放棄的時(shí)侯,突然觀(guān)察到病人的肝細胞中有一種直徑不到0.3μm的極為微小的顆粒樣物質(zhì),隨后我又復查骨髓,在骨髓細胞中亦發(fā)現了這種顆粒。通過(guò)詳細檢查,最后明確這種顆粒是一種以前從未遇到過(guò)和診斷過(guò)的病原體,稱(chēng)為利氏曼原蟲(chóng)。后來(lái)我又陸續遇到這種病例,都順利得到了確診,病人通過(guò)特效藥物,也很快得以康復。 雖然病理醫生承受著(zhù)常人難以想象的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng),然而從觀(guān)察形態(tài)變化過(guò)程中獲得的那種愉悅卻難以言喻,也正是這種愉悅,讓我堅持到了現在,讓我在疾病的診斷過(guò)程中始終不曾懈怠。 ...
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